Методические и практические проблемы, вызываемые аккуратным подсчетом погибших от эпидемии (не говоря уже о случаях фальсификации данных), привели сообщество эпидемиологов, демографов, специалистов в области общественного здравоохранения к выводу о том, что наиболее корректной оценкой последствий эпидемии является величина избыточной смертности.

Избыточная смертность – это временное увеличение фактической смертности в данном году (периоде) по сравнению с ожидаемой смертностью в том же году (периоде).

Ожидаемую смертность можно оценить тремя основными способами:
– по среднему значению в течение какого-либо предшествовавшего периода, например, в 2015-2019 годах;
- по данным предыдущего (2019) года;
- по величине прогнозного значения смертности в данном году, исходя из тренда, наблюдавшегося в предшествовавшие годы (например, при устойчивом снижении смертности).

Различия в оценках избыточной смертности, появившиеся в российской дискуссии, вызваны различиями в вариантах оценок ожидаемой смертности. Так, ожидаемую смертность 2020 года "Медиазона" оценивала, исходя из средних данных для 2015-2019 годов, демограф Алексей Ракша – исходя либо из данных 2019 года, либо из тренда снижения смертности, проявившегося в предшествовавшие годы.

Данные о фактической смертности за первые десять месяцев 2020 года опубликованы Росстатом. Прогнозы избыточной смертности в ноябре и декабре были обнародованы А.Ракшой. Расчеты величины избыточной смертности в России в 2020 году по трем вариантам представлены ниже.

Избыточная смертность в России в 2020 году, чел.

Месяцы Оценка ожидаемой смертности в 2020 г. исходя из данных: Фактическая смертность в 2020 г. Избыточная смертность в 2020 г. по сравнению с/со:
  2015-19 гг. в среднем 2019 г. в соответ-ствии с трендом 2015-19 гг. средними значениями 2015-19 гг. значениями 2019 г. трендом 2015-19 гг.
Январь 172438 172451 169895 164075 -8363 -8376 -5820
Февраль 150349 148496 141290 143179 -7170 -5317 1889
Март 165010 151913 151602 152740 -12270 827 1138
Апрель 153785 153867 149265 150873 -2912 -2994 1608
Май 158727 154539 159248 172914 14187 18375 13666
Июнь 150584 137237 133790 162758 12174 25521 28968
Июль 150048 151554 149109 181479 31431 29925 32370
Август 149712 143394 145068 157181 7469 13787 12113
Сентябрь 144254 139051 130819 170717 26463 31666 39898
Октябрь 154793 157679 156260 205456 50663 47777 49196
Ноябрь 146912 141331 139140 216331* 69419* 75000* 77191*
Декабрь 153822 149171 140528 209171* 55349* 60000* 68643*
Умерших всего:
Январь-декабрь 1850435 1800683 1766012 2086874 236439 286191 320862

*Примечание: данные об избыточной смертности в ноябре и декабре 2020 г. являются прогнозом А.Ракши (75-90 тыс.чел. в ноябре, 60 тыс.чел. – в декабре), данные фактической смертности в ноябре и декабре 2020 г. определены исходя из этого прогноза.

Таким образом, избыточная смертность по итогам всего 2020 года в зависимости от выбранной базы составит:
- по сравнению со средними значениями 2015-19 гг. – 236 тыс.чел.;
- по сравнению с фактической смертностью 2019 г. – 286 тыс.чел.;
- по сравнению с ожидавшимся числом смертей, исходя из тренда на снижение смертности, наблюдавшегося в 2015-19 гг., – 321 тыс.чел.

Рост смертности в 2020 г. в зависимости от выбора фонового уровня составит:
- по сравнению со средними значениями 2015-19 гг. – 12,8%;
- по сравнению с фактической смертностью 2019 г. – 15,9%;
- по сравнению с ожидавшимся числом смертей, исходя из тренда на снижение смертности, наблюдавшегося в 2015-19 гг., – 18,2%.

Следует заметить, что не все избыточные смерти вызваны действием непосредственно коронавируса. Наиболее часто встречающаяся оценка вклада ковида в избыточную смертность – примерно 80%. Однако некоторые другие избыточные смерти спровоцированы перегруженностью системы здравоохранения из-за коронавирусной эпидемии, например, из-за откладывания плановых или невозможности проведения срочных операций по иным показаниям. Так или иначе вся избыточная смертность – прямо или косвенно – вызвана эпидемией и той или иной реакцией на нее.

Андрей Илларионов

Livejournal

! Орфография и стилистика автора сохранены